Κυτταρομεγαλοϊός: φυσιολογική IgG στο αίμα κατά την ανάλυση

Какова норма содержания антител IgG к цитомегаловирусу?

Το ερώτημα ποιο είναι το πρότυπο IgG ορού για τον κυτταρομεγαλοϊό είναι ανησυχητικό για τις περισσότερες γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη ή που έχουν ήδη μωρό και πολλές νεαρές μητέρες. Η αυξημένη προσοχή τα τελευταία χρόνια σε αυτόν τον παθογόνο παράγοντα εξηγείται από την ευρεία κατανομή του στον ανθρώπινο πληθυσμό και την αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη μόλυνση της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό (CMVI) συνδέεται συχνά με την ανάπτυξη του SARS στα παιδιά, με καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη και με μειωμένη όραση και ακοή.

Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό έχει επίσης ιδιαίτερη σημασία στη μεταμόσχευση οργάνων και στη θεραπεία ανοσοκατεσταλμένων ασθενών.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της IgG στο αίμα είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος ανίχνευσης μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό και προσδιορισμού της κατάστασής του στο σώμα. Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι το περιεχόμενο ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στον ορό του αίματος εκφράζεται σε σχετικές μονάδες, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του εργαστηρίου που πραγματοποιεί την ανάλυση και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται.

Από αυτή την άποψη, γενικά, δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως ο "κανόνας της IgG στον κυτταρομεγαλοϊό στο αίμα". Είναι γενικά αποδεκτό ότι η παρουσία τους σε ενήλικες είναι ο κανόνας, δεδομένου ότι περισσότερο από το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς του ιού. Στην περίπτωση αυτή, η παραγωγή αντισωμάτων υποδεικνύει μια φυσιολογική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μόλυνση με τον ιό.

Ωστόσο, η ανίχνευση αντισωμάτων IgG στο αίμα ενός ασθενούς έχει κάποια διαγνωστική αξία: από μόνη της, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση της θεραπείας, αλλά δείχνει μόνο την παρουσία ανοσίας στον κυτταρομεγαλοϊό. Δηλαδή, το σώμα μόλις συναντούσε έναν ιό και παράγει (για ζωή) τα αντίστοιχα αντισώματα.

Σχετικά με τον κανόνα των αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό


Ο αριθμός των αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό συνήθως εκφράζεται ως τίτλος . Ο τίτλος είναι η μεγαλύτερη αραίωση του ορού αίματος του ασθενούς, στην οποία παρατηρείται θετική αντίδραση. Κατά κανόνα, ανοσολογικές μελέτες προετοιμάζουν αραιώσεις ορού που είναι πολλαπλάσια των δύο (1: 2, 1: 4, και ούτω καθεξής). Ο τίτλος δεν αντικατοπτρίζει τον ακριβή αριθμό μορίων ανοσοσφαιρίνης στο αίμα, αλλά δίνει μια ιδέα της συνδυασμένης δράσης τους. Αυτό επιταχύνει σημαντικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Δεν υπάρχει κανόνας για την τιμή του τίτλου, καθώς η ποσότητα των αντισωμάτων που συντίθενται από ένα συγκεκριμένο ανθρώπινο σώμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος, τον τρόπο ζωής, τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, την παρουσία ή την απουσία χρόνιων μολύνσεων και τα μεταβολικά χαρακτηριστικά.

Για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό χρησιμοποιήστε την έννοια του " διαγνωστικού τίτλου ". Πρόκειται για μια ορισμένη αραίωση του ορού αίματος, ένα θετικό αποτέλεσμα στο οποίο θεωρείται ένας δείκτης της παρουσίας του ιού στο σώμα. Για μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, ο διαγνωστικός τίτλος είναι αραίωση 1: 100.

Επί του παρόντος, στο οπλοστάσιο ανοσολογικών εργαστηρίων, υπάρχουν αρκετές δεκάδες συστήματα δοκιμών για τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό. Όλα έχουν διαφορετική ευαισθησία και αποτελούνται από διαφορετικά εξαρτήματα. Η γενική αρχή είναι μόνο η αρχή της έρευνας - ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).

Иммуноферментный анализатор

Τα αποτελέσματα της ELISA λαμβάνονται υπόψη ανάλογα με τον βαθμό χρώσης (οπτική πυκνότητα) του διαλύματος στο οποίο προστίθεται ο ορός του ασθενούς. Η οπτική πυκνότητα (OD) του δείγματος που έχει αναλυθεί συγκρίνεται με προφανώς θετικά και αρνητικά δείγματα - μάρτυρες.

Κατά κανόνα, για την επιτάχυνση της μελέτης, κάθε σύστημα δοκιμής έχει διαμορφωθεί έτσι ώστε να λειτουργεί με οποιαδήποτε αραίωση αίματος αίματος που καθορίζεται στις οδηγίες για το σύστημα δοκιμής. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για παρασκευή πολλαπλών αραιώσεων και η διαδικασία για τη σταδιοποίηση της ανάλυσης μειώνεται κατά μερικές ώρες.

Δεν υπάρχει σήμερα ένας μόνος διαγνωστικός τίτλος για όλα τα εργαστήρια. Για κάθε σύστημα δοκιμών, ο κατασκευαστής δηλώνει τις αποκαλούμενες τιμές αναφοράς στις οποίες το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό ή αρνητικό.

Γι 'αυτό στις μορφές των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό, μπορείτε να βρείτε τα ακόλουθα: φυσιολογικά - 0,3, το αποτέλεσμα - 0,8 (θετικό). Στην περίπτωση αυτή, ο κανόνας σημαίνει την οπτική πυκνότητα του δείγματος ελέγχου, το οποίο δεν περιέχει αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό.

Λεπτομερώς για ανοσοσφαιρίνες IgG και IgM


Όταν ο κυτταρομεγαλοϊός εισέρχεται στο σώμα, αρχικά ενεργοποιείται ένα μη εξειδικευμένο στοιχείο κυτταρικής ανοσίας, φαγοκυτταρικά κύτταρα (μακροφάγα και ουδετερόφιλα). Καταγράφουν και εξουδετερώνουν τον ιό. Τα πρωτεϊνικά συστατικά του φακέλου του ιού εμφανίζονται στις μεμβράνες των μακροφάγων. Αυτό χρησιμεύει ως σήμα για μια ειδική ομάδα Τ-λεμφοκυττάρων - βοηθητικών κυττάρων που εκκρίνουν συγκεκριμένους διεγέρτες των Β-λεμφοκυττάρων. Υπό την επίδραση του διεγερτικού, τα Β-λεμφοκύτταρα αρχίζουν τη δραστική σύνθεση των ανοσοσφαιρινών.

Οι ανοσοσφαιρίνες (αντισώματα) είναι διαλυτές πρωτεΐνες που κυκλοφορούν στο ενδοκυτταρικό υγρό αίματος και ιστού, καθώς και εκείνες που υπάρχουν στην επιφάνεια των Β-λεμφοκυττάρων. Παρέχουν την αποτελεσματικότερη και ταχύτερη προστασία έναντι του πολλαπλασιασμού των μολυσματικών παραγόντων στο σώμα, είναι υπεύθυνες για τη δια βίου ανοσία σε ορισμένες λοιμώξεις και εμπλέκονται στην ανάπτυξη προστατευτικών φλεγμονωδών και αλλεργικών αντιδράσεων.

Υπάρχουν πέντε κατηγορίες αντισωμάτων - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Διαφέρουν το ένα από το άλλο στη δομή, το μοριακό βάρος, τη δύναμη σύνδεσης με τα αντιγόνα και τους τύπους των ανοσολογικών αντιδράσεων στις οποίες συμμετέχουν. Σε αντιιική προστασία για μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, οι ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών Μ και Ο έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Το πρώτο που μολύνθηκε με τον ιό είναι το IgM . Εμφανίζονται στο αίμα εντός 1-2 εβδομάδων μετά την αρχική μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό και διαρκούν από 8 έως 20 εβδομάδες. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων στον ορό αίματος συνήθως υποδηλώνει μια πρόσφατη μόλυνση. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά την επανενεργοποίηση μιας μακροχρόνιας μόλυνσης, αλλά σε πολύ μικρότερες ποσότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτογενής μόλυνση μπορεί να διακριθεί από την επανενεργοποιημένη μόλυνση με τον προσδιορισμό της οξύτητας των αντισωμάτων , δηλαδή της αντοχής της δέσμευσής τους σε ιικά σωματίδια.

IgG ανοσοσφαιρίνες εμφανίζονται στον ορό του αίματος περίπου ένα μήνα μετά τη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό. Στην αρχή της ανοσολογικής αντίδρασης, έχουν χαμηλή avidity. 12-20 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της λοίμωξης, η αυθορμησία γίνεται υψηλή. Το IgG αποθηκεύεται στο σώμα για όλη του τη ζωή και επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να ανταποκρίνεται γρήγορα στην αυξημένη δραστηριότητα του ιού.

Η ποσότητα των συνθεμένων ανοσοσφαιρινών εξαρτάται από τον ιδιαίτερο ειδικό οργανισμό, επομένως δεν υπάρχουν οι κανονικές τιμές για αυτόν τον δείκτη. Στα περισσότερα άτομα με φυσιολογική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η ποσότητα της IgG στον κυτταρομεγαλοϊό αυξάνεται ραγδαία κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-6 εβδομάδων μετά την αρχική μόλυνση ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης, στη συνέχεια μειώνεται βαθμιαία και παραμένει σε σταθερό επίπεδο.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό

Για την ανεξάρτητη αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας ανάλυσης IgG για κυτταρομεγαλοϊό, είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα ληφθέντα δεδομένα με τις τιμές αναφοράς που αναφέρονται στη φόρμα απόκρισης. Αυτοί οι δείκτες μπορούν να εκφράζονται σε αυθαίρετες μονάδες (cu, IU), οπτικές μονάδες (pu), οπτική πυκνότητα (OD), μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο ή ως τίτλο. Παραδείγματα αποτελεσμάτων και ερμηνεία τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πιθανές παραλλαγές των αποτελεσμάτων προσδιορισμού IgG ορού και της ερμηνείας τους

Τιμές αναφοράς (κανόνας)

Ορός ασθενούς

Αποτέλεσμα

0.4

0.3

Δεν υπάρχει ιός

0-40 cu

305 cu

Ο ιός είναι

Αρνητικός δείκτης 1.0

9.1

Ο ιός είναι

Θετικός έλεγχος> 1.2

5.1

Ο ιός είναι

100 p.u.

> 2000 p.u.

Ο ιός είναι

Τροφοδοσία OD: 0,5 - αρνητική

0.5-1 - αμφίβολη

> 1 - θετικό

0.7

Αμφιβολία

1: 100

1:64

Ο ιός είναι

Εάν οι τιμές αναφοράς ή οι δείκτες κανονικού δεν αναφέρονται στη φόρμα, το εργαστήριο πρέπει να παράσχει ένα αντίγραφο. Διαφορετικά, ο θεράπων ιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης.

Οι υψηλοί τίτλοι IgG δεν υποδεικνύουν κίνδυνο για τον οργανισμό. Ο προσδιορισμός μόνο ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G δίνει μια ιδέα της πιθανής επαφής του σώματος με τον κυτταρομεγαλοϊό στο παρελθόν, αλλά δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η δραστηριότητα του ιού. Έτσι, αν ανιχνεύεται IgG στον ορό αίματος του ασθενούς, αυτό δείχνει μόνο τη μεταφορά του κυτταρομεγαλοϊού.

Για να προσδιορίσετε το στάδιο της μόλυνσης, θα πρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο νευρικότητας της IgG. Τα αντισώματα χαμηλής εμβολιασμού υποδεικνύουν πάντοτε μια νέα πρωτογενή μόλυνση, τα αντισώματα υψηλής εμβέλειας κυκλοφορούν στο αίμα των φορέων του ιού όλη τη ζωή τους. Κατά την επανενεργοποίηση μιας μακροχρόνιας χρόνιας λοίμωξης, εμφανίζεται επίσης εξαιρετικά άπληστος IgG.

Μια ολοκληρωμένη εικόνα της εικόνας της λοίμωξης από τον κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να ληφθεί με συνδυασμό ανοσολογικών και μοριακών βιολογικών διαγνωστικών μεθόδων: ELISA για αντισώματα των κατηγοριών IgM και IgG έναντι κυτομεγαλοϊού, IgG avidity, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για την παρουσία DNA ιών στο αίμα, το σάλιο και τα ούρα.

Ο κανόνας των αντισωμάτων IgG για τον κυτταρομεγαλοϊό για τις έγκυες γυναίκες

Антитела IgG к цитомегаловирусу у беременных

Ανάλυση για την παρουσία IgG στον κυτταρομεγαλοϊό είναι υποχρεωτική κατά την εξέταση των εγκύων γυναικών. Αποδεικνύεται ότι η αρχική μόλυνση της μέλλουσας μητέρας μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη έκτρωση, στην ανάπτυξη του εμβρύου από σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες ή μακροχρόνιες επιπλοκές της λοίμωξης.

Από την άποψη αυτή, οι υποχρεωτικές αναλύσεις δεν πρέπει να παραμελούνται και πρέπει να υποβάλλονται εγκαίρως. Μια ανάλυση των αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό είναι επιθυμητή για να διαρκέσει έως και 10-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν συνιστάται επανεξέταση, πρέπει να περάσει αυστηρά κατά την αναφερόμενη ώρα.

Οι ιατρικές συστάσεις βασίζονται στα χαρακτηριστικά του σχηματισμού ανοσίας στην μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις εξασφαλίζει τη μέγιστη πιθανότητα ύπαρξης υγιούς μωρού.

Μια ιδανική επιλογή είναι η ταυτοποίηση αντισωμάτων κατά του κυτταρομεγαλοϊού κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και σε κάθε τρίμηνο. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή εγκαίρως να προσδιορίσετε την πρωταρχική μόλυνση ή επανενεργοποίηση του μακροχρόνιου CMVI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν μια γυναίκα δεν είχε αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό πριν από την εγκυμοσύνη, είναι σε κίνδυνο. Εάν ο ιός μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα εμβρυϊκής μόλυνσης του εμβρύου φθάνει το 50%. Συνιστάται να περιορίζετε την επαφή με παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών και να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Εάν ανιχνεύονται αντισώματα IgG με χαμηλή avidity ή / και IgM πριν από την εγκυμοσύνη, διαγιγνώσκονται με μια πρόσφατη πρωτογενή λοίμωξη. Συνιστάται να αναβληθεί η σύλληψη για 2-3 μήνες λόγω της υψηλής πιθανότητας μόλυνσης του εμβρύου.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό πριν από την εγκυμοσύνη και η IgG ανιχνεύεται στο αίμα της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δείχνει επίσης μια πρωτογενή λοίμωξη. Συνιστάται η διαβούλευση με ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και προσεκτική παρακολούθηση της υγείας του νεογέννητου, καθώς δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης μιας συγγενούς μόλυνσης.

Στην πράξη, οι περισσότερες φορές περιορίζονται σε έναν μόνο προσδιορισμό IgG και IgM κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι μέγιστος. Μια δοκιμή ανοσοσφαιρίνης Μ είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του χρονισμού της μόλυνσης. Εάν δεν είναι δυνατόν, πρέπει να προσδιοριστεί η IgG avidity.

Η ανίχνευση μόνο ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G δεν παρέχει μια πλήρη εικόνα της διάρκειας της μόλυνσης και της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν δηλώνοντας και τις τρεις επιλογές ανάλυσης: προσδιορισμός IgG, IgM και IgG οξύτητας.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας ανάλυσης για τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό σε εγκύους και την πρόγνωση για ένα παιδί

IgM

IgG

IgG Avidity

Η διάγνωση

Κίνδυνος για το έμβρυο

+

-

-

Πρόσφατη πρωτογενή μόλυνση

Υψηλή πιθανότητα μόλυνσης

+

+

Χαμηλή

Δείτε παραπάνω

Δείτε παραπάνω

-

+

Δεν έχει καθοριστεί

Δεν έχει οριστεί

Πιθανή λανθάνουσα μόλυνση ή καθυστερημένο στάδιο πρόσφατης πρωτοπαθούς μόλυνσης

Δεν έχει οριστεί

Συνιστώμενη IgG Avidity

Δεν έχει καθοριστεί

+

Δεν έχει καθοριστεί

Δείτε παραπάνω

Δείτε παραπάνω και / ή τον ορισμό του IgM

+

+

Υψηλή

Επανενεργοποίηση κρυφών ιών

Χαμηλές πιθανότητες μόλυνσης

-

+ (αύξηση του τίτλου με διπλή εξέταση)

Υψηλή

Επανενεργοποίηση κρυφών ιών

Χαμηλές πιθανότητες μόλυνσης

-

+ (καμία αύξηση του τίτλου με διπλή εξέταση)

Υψηλή

Μακρόχρονη κρυφή λοίμωξη

Σχεδόν απούσα

-

-

-

Έλλειψη επαφής με τον ιό στο παρελθόν ή δειγματοληψία εντός 7-14 ημερών μετά την αρχική μόλυνση

Δεν έχει οριστεί

Βεβαιωθείτε ότι έχετε επανεξετάσει μετά από 2-3 εβδομάδες

Μετά την λήψη αμφίπλευρων αποτελεσμάτων ή σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, συνιστάται η διάγνωση να επιβεβαιώνεται με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Η πιθανότητα υπερφόρτωσης παρουσία IgG στο αίμα

Κατά κανόνα, το ανοσοποιητικό σύστημα των ενηλίκων και των παιδιών ηλικίας 5-6 ετών καταστέλλει αποτελεσματικά τη δράση του κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα και η μόλυνση προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Ωστόσο, ο κυτταρομεγαλοϊός χαρακτηρίζεται από μεγάλη γενετική μεταβλητότητα, η οποία οδηγεί σε συχνές αλλαγές στη δομή των πρωτεϊνών του. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένο, δηλαδή, σε απόκριση της εισαγωγής του ιού, σχηματίζονται αντισώματα που έχουν συγγένεια για μια συγκεκριμένη δομή των συστατικών τους. Με μια σημαντική τροποποίηση των ιικών πρωτεϊνών, η ισχύς της ανοσολογικής απόκρισης μειώνεται, επομένως, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι φορείς του κυτταρομεγαλοϊού μπορεί να έχουν μια πρωταρχική μόλυνση που προκαλείται από μια αλλοιωμένη εκδοχή του ιού.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με ένα θετικό αποτέλεσμα, τα αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό δεν θα πρέπει να ακούγονται αμέσως. Η ασυμπτωματική μόλυνση δεν αποτελεί απειλή για το ενήλικο σώμα και δεν απαιτεί θεραπεία. Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, καθώς και τα άτομα με κλινικές εκδηλώσεις CMVI, πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό μολυσματικής νόσου.

Για αποτελεσματική προστασία από ιικές λοιμώξεις, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος: να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, να διατηρηθεί η ισορροπία των βιταμινών, να ασκηθεί, να αποφευχθεί το άγχος. Με συχνή κρυολογήματα ή χρόνιες λοιμώξεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιλέξετε μια πορεία ανοσολογικής θεραπείας.

Κυτταρομεγαλοϊός και εγκυμοσύνη

Χρήσιμο για ανάγνωση:

IgM κυτομεγαλοϊό θετικό: τι σημαίνει αυτό και πώς να είναι;

Σχετικά με τις δοκιμές για κυτταρομεγαλοϊό και την ερμηνεία τους