Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα παιδί έχει κυτταρομεγαλοϊό;

Цитомегаловирус у детей

Σε πολλές περιπτώσεις, ο ανιχνευόμενος κυτταρομεγαλοϊός σε ένα παιδί κάνει τους γονείς αρκετά ανήσυχους και αναζητούν τρόπους να καταπολεμήσουν γρήγορα τον ιό και να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές. Ωστόσο, το άγχος αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εντελώς αδικαιολόγητο: ο κυτταρομεγαλοϊός για ένα υγιές παιδί με ισχυρή ανοσία δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο και σχεδόν πάντα η λοίμωξη με αυτό είναι απαρατήρητη ή ακόμα και ασυμπτωματική. Αλλά ακόμα και μετά από μια τέτοια λανθάνουσα λοίμωξη, το παιδί κερδίζει μια σταθερή ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό για τη ζωή, οπότε η ίδια η λοίμωξη πρέπει να θεωρείται απλώς ως φυσικό εμβόλιο. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε κάτι σε αυτές τις περιπτώσεις: το ίδιο το σώμα θα ξεπεράσει την ασθένεια χωρίς συνέπειες.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κυτταρομεγαλοϊός ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, μερικές φορές πολύ σοβαρές. Αυτό συμβαίνει είτε σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να είναι ασταθές, είτε σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία ή ανοσοανεπάρκεια. Σε αυτά, η ανίχνευση του κυτταρομεγαλοϊού είναι ένα μήνυμα για την έναρξη της ενεργού δράσης εκ μέρους των γονέων και των γιατρών.

Αναγνώριση της πορείας της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό


Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μάθετε σε ποιο στάδιο είναι η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, η πρωτογενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό αναπτύσσεται συχνότερα, υποδεικνύοντας την πρώτη σύγκρουση του σώματος με τον ιό. Με την κανονική ανοσία, μπορεί να προκαλέσει μόνο ένα σύνδρομο τύπου μονόκλωνου, τα συμπτώματα του οποίου είναι:

  • πυρετός
  • φλεγμονή και πρήξιμο του λάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, σημεία της αμυγδαλίτιδας
  • αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, ναυτία
  • μυών και κεφαλαλγία
  • περιστασιακά - εξανθήματα στο σώμα.

Μόνο με τέτοια συμπτώματα δεν απαιτείται ειδική θεραπεία ούτε νοσηλεία του παιδιού. Η ασθένεια θα φύγει από μόνη της σε 2-5 εβδομάδες. Έχει νόημα μόνο η προσεκτική ανακούφιση των συμπτωμάτων για τη διευκόλυνση της μεταφοράς της νόσου.

Σε περιπτώσεις μειωμένης ανοσίας, μια πρωτογενής μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μίας πολύπλοκης λοίμωξης. Το ίδιο ισχύει και για την υποτροπή του κυτταρομεγαλοϊού: τα συμπτώματα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύ παρόμοια. Ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει πνευμονία, βρογχίτιδα, φλεγμονή του ήπατος, νεφρά και επινεφρίδια, σπλήνα, πρησμένους λεμφαδένες. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται αμφιβληστροειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα και φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων τουλάχιστον μίας από αυτές τις επιπλοκές, το παιδί χρειάζεται επειγόντως να δει έναν γιατρό.

Επιπλέον, μια επαναλαμβανόμενη μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να διαγνωστεί με εργαστηριακές μεθόδους, ακόμη και πριν από την εμφάνιση εξωτερικών συμπτωμάτων. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου - ELISA. Πρόκειται για μια αρκετά δαπανηρή διαγνωστική μέθοδο και λίγα εργαστήρια το κάνουν. Ωστόσο, είναι πολύ ακριβής και η σπουδαιότητά της είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διάγνωση του κυτταρομεγαλοϊού σε ένα παιδί που έχει ήδη μια άλλη λοίμωξη και επομένως έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν προσδιορίσετε εγκαίρως την εμφάνιση της λοίμωξης, μπορείτε να ξεκινήσετε την αντιική θεραπεία εκ των προτέρων και να αποφύγετε τις σοβαρές συνέπειες της νόσου.

Με τα αποτελέσματα της μεθόδου ELISA, μπορείτε να λάβετε αρκετά αποτελέσματα, τα οποία αναφέρονται στον πίνακα:

Αποτελέσματα ανάλυσης

Τιμή

Αντι-CMV IgM-, αντι-CMV IgG-

Δεν υπάρχει μόλυνση ή βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης (αρκετές ημέρες), απουσιάζουν αντισώματα από τον κυτταρομεγαλοϊό

Αντι-CMV IgM +, αντι-CMV IgG-

Η πρωτογενής λοίμωξη, με μειωμένη ανοσία, είναι επιπλοκές

Αντι-CMV IgM +, αντι-CMV IgG +

Το τέλος της πρωτοπαθούς λοίμωξης, ανοσία διαμορφώνεται, η πιθανότητα των επιπλοκών είναι χαμηλή

Αντι-CMV IgM-, αντι-CMV IgG +

Κανονική κατάσταση, δια βίου ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό. Με σημαντική μείωση της ανοσίας, είναι δυνατή η υποτροπή.

Υπάρχει επίσης ένας τέτοιος δείκτης στα αποτελέσματα της ανάλυσης ως avidity των αντισωμάτων . Όσο υψηλότερο είναι, τόσο καλύτερα είναι το σώμα προσαρμοσμένο στην ασθένεια και όσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Βαρύτητα αντισωμάτων στον κυτταρομεγαλοϊό

Η τελική ερμηνεία όλων των αποτελεσμάτων των δοκιμών πρέπει να γίνει μόνο από γιατρό, διότι αυτό πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του άρρωστου παιδιού και τις λεπτομέρειες του ιατρικού του ιστορικού.

Κυτταρομεγαλοϊός σε νεογέννητο μωρό


Ο κυτταρομεγαλοϊός σε ένα νεογέννητο μωρό προκαλεί τυπικά συμπτώματα μόνο σε 10% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα είναι εντελώς απούσα, η οποία, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι ο ιός δεν θα προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα του παιδιού. Σε πολλές περιπτώσεις, μια τέτοια ασυμπτωματική μόλυνση οδηγεί στην ανάπτυξη νευρικών διαταραχών στο μέλλον, στην αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού και στην όραση.

Συνήθως, οποιαδήποτε βήματα για την καταπολέμηση του κυτταρομεγαλοϊού λαμβάνονται μόνο με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Ο παρατηρητικός γιατρός παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της εγκύου γυναίκας και σε περίπτωση πρωτογενούς λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, καθορίζει την τακτική για τη θεραπεία της νόσου σε περίπτωση μόλυνσης με τον νεογέννητο ιό.

Цитомогаловирусная инфекция у новорожденных детей

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η φύση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό στο νεογέννητο: είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Αν ανιχνευθούν αντισώματα στον ιό στις τρεις πρώτες ημέρες της ζωής, γίνεται συμπέρασμα για μια συγγενή λοίμωξη και με μια ταχεία αύξηση του τίτλου αντισώματος με δύο διαδοχικές αναλύσεις με ένα διάστημα ενός μήνα - περίπου που αποκτήθηκε.

Οι περισσότερες φορές, για τη θεραπεία της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε βρέφη, χρησιμοποιούνται ανθρώπινα σκευάσματα ανοσοσφαιρίνης - Cytotect, NeoCitotect, Megalotect. Είναι πολύ τοξικά, πολύ αποτελεσματικά ενάντια στον ιό και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά κάθε ηλικίας.

Τα αντιιικά φάρμακα - Ganciclovir, Foscarnet, Tsidofovir - χρησιμοποιούνται σε νεογνά μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η μόλυνση οδηγεί σε σοβαρή βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα. Αυτά τα φάρμακα είναι τοξικά και στα νεογέννητα μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές συνέπειες από ό, τι προκαλεί ο ίδιος ο κυτταρομεγαλοϊός.

Κυτταρομεγαλοϊός σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας

Η προσφυγή στη θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού σε παιδιά 3-12 ετών θα πρέπει να γίνεται μόνο όταν η λοίμωξη έχει σοβαρές επιπλοκές. Στο συνηθισμένο σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, έχει νόημα να χρησιμοποιούμε μόνο σταγόνες αγγειοσυσπαστικής στη μύτη, να παρέχουμε στο παιδί ένα πλούσιο ποτό και με μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας - πάνω από 39 μοίρες - ελαφρώς χαμηλότερη. Έτσι, ο οργανισμός θα λάβει υποστήριξη στον ανεξάρτητο αγώνα κατά του ιού.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητη η προσφυγή στη χρήση ανοσοσφαιρινών, καθώς και η συνθετική θεραπεία για την ανακούφιση της φλεγμονής, την αποκατάσταση των κατεστραμμένων οργάνων και τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας.

Η χρήση των παρασκευασμάτων ιντερφερόνης για γενική αύξηση της ανοσοκαταστολής δικαιολογείται μόνο για παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ήδη σε θέση να παράσχει την πιο επαρκή απόκριση στην εισβολή του κυμεγαλοϊού στο σώμα.

Κυτταρομεγαλοϊός σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια

Στην περίπτωση της ανοσοανεπάρκειας σε ένα παιδί, ο κυτταρομεγαλοϊός είναι πραγματικά επικίνδυνος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κυτταρομεγαλοϊός προκαλεί τον μεγαλύτερο αριθμό θανατηφόρων επιπλοκών σε ανθρώπους με ανοσοανεπάρκεια σε όλο τον κόσμο. Επιπλέον, μερικές από τις επιπλοκές της σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παθολογίες και αναπηρίες. Επομένως, η θεραπεία της λοίμωξης από τον CMV πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα και να είναι όσο το δυνατόν πιο έντονη.

Η ίδια η θεραπεία και το σύνολο φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για παιδιά με ανοσοανεπάρκεια εξαρτώνται από τη φύση της ανοσολογικής ανεπάρκειας - είτε είναι συγγενής, είτε αποκτηθείσα είτε τεχνητή. Στην πιο γενική μορφή, χρησιμοποιείται το ακόλουθο σχήμα για να επιλέξετε τη μορφή και τα μέσα θεραπείας:

Η αιτία της ανοσολογικής ανεπάρκειας

Συγγενής ανοσοανεπάρκεια

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων

Βοηθήματα

Μορφή της νόσου

Συγγενές CMVI

Φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων

Πνευμονία, λευκοπενία, βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα, αμφιβληστροειδίτιδα, βλάβη στο νευρικό σύστημα

Φάρμακα για θεραπεία

Ειδικές ανοσοσφαιρίνες

Ganciclovir και ειδικές ανοσοσφαιρίνες

Ganciclovir

Foscarnet και Ganciclovir

Πρόληψη

Πρόληψη της μόλυνσης

Ganciclovir

Ganciclovir, επιλογή δότη, ειδικές ανοσοσφαιρίνες

Πρόληψη της μόλυνσης

Στην ανοσοκαταστολή, με σκοπό τη διεξαγωγή αντικαρκινικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται περίπου οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας όπως και στην προετοιμασία του παιδιού για μεταμόσχευση οργάνου.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ανοσοανεπάρκειας είναι ατομική και η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς που είναι εξοικειωμένοι με το σύνολο της ιστορίας της νόσου.

Πρόληψη επιπλοκών

Η κύρια εγγύηση μιας εύκολης και μη μεταφερόμενης μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε ένα παιδί είναι η ισχυρή ανοσία. Θα πρέπει να υποστηρίζεται από μια υγιή και άφθονη διατροφή, κίνηση, συχνή έκθεση στον καθαρό αέρα και σκλήρυνση.

Είναι πολύ σημαντικό ένα παιδί να καταναλώνει μια μεγάλη ποσότητα βιταμινών. Οι βιταμίνες A, C, E και P είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη διατήρηση της ανοσίας. Στην ψυχρή εποχή, το παιδί θα πρέπει να διαθέτει εξειδικευμένα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Κατά τη διάρκεια περιόδων άλλων βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, όταν η ανοσία του παιδιού μειώνεται, είναι απαραίτητο να περιορίζεται η επικοινωνία του με τους συνομηλίκους και τους ενήλικες από τους οποίους μπορεί να μολυνθεί και να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο υγιεινής και αποχέτευσης στον τόπο όπου βρίσκεται το παιδί.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κυτταρομεγαλοϊός δεν θα είναι επικίνδυνος και η ίδια η λοίμωξη δεν θα απαιτήσει κανένα μέτρο για την καταπολέμησή της.

Χρήσιμο για ανάγνωση:

Χαρακτηριστικά της πορείας της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό στην παιδική ηλικία

Τα κύρια συμπτώματα της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό