Τον ιό CMV και τη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό

Строение вируса CMV

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV - κυτταρομεγαλοϊός) είναι ένας από τους συνηθέστερους ιούς στον ανθρώπινο πληθυσμό. Περισσότερο από το 90% του αστικού πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη, περισσότερο από το ήμισυ των παιδιών οποιασδήποτε ηλικίας και σημαντικού αριθμού αγροτικού πληθυσμού μολύνονται με αυτό. Ταυτόχρονα, το φάρμακο εξακολουθεί να μην έχει τα μέσα να το καταστρέψει εντελώς στο σώμα, και επομένως όλοι μολυσμένοι με κυτταρομεγαλοϊό σε οποιαδήποτε ηλικία είναι ένας φορέας του.

Όλες αυτές οι ιδιότητες του κυτταρομεγαλοϊού οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της δομής και της βιολογίας του. Που, παρεμπιπτόντως, έχουν μελετηθεί λεπτομερώς σχετικά πρόσφατα ...

Ιστορία της ανακάλυψης του κυτταρομεγαλοϊού


Ο ίδιος ο ιός CMV ανακαλύφθηκε το 1956 από την ερευνητή Margaret Gledis Smith. Διαθέτει επίσης την πρώτη λεπτομερή περιγραφή του ιού. Όπως συμβαίνει συχνά στην επιστήμη, σχεδόν ταυτόχρονα με αυτό, ο ιός ανακαλύφθηκε από μια ομάδα επιστημόνων, με επικεφαλής τον Smith και Rowa, στα ούρα ενός άρρωστου παιδιού.

Πολύ πριν από αυτό, το 1881, ο Γερμανός παθολόγος Ribberts ανακάλυψε κύτταρα στους ιστούς των νεφρών ενός νεογέννητου παιδιού που ήταν πολύ μεγάλα και είχαν έναν εμφανή πυρήνα. Ο Ribberts ανήκει στην συγγραφική ταυτότητα στο όνομα αυτών των κελιών "κουκουβάγια μάτια" και την υπόθεση ότι η εμφάνισή τους συνδέεται με τη δράση οποιασδήποτε μόλυνσης.

Λίγο αργότερα, οι επιστήμονες Tolbert και Goodpastur ονόμαζαν αυτά τα κυτταρομεγαδικά κύτταρα, τα οποία έδωσαν αργότερα το όνομα του ίδιου του ιού.

Συνδέθηκε από τον ανοιχτό ιό Margaret Smith και τον κυτταρομεγαλοποιητή ιολόγου Weller το 1957. Μελετούσε λεπτομερώς τις ιδιότητες του ιού και διαπίστωσε ότι ακριβώς λόγω της δράσης του τα κύτταρα μετατρέπονται σε "μάτια κουκουβάγιας".

Περιγραφή του κυτταρομεγαλοϊού


Ο κυτταρομεγαλοϊός ανήκει στην οικογένεια των ιών έρπητα και έχει δομή παρόμοια με τις περισσότερες από αυτές.

Το σωματίδιο του ιού CMV - το αποκαλούμενο ιοσωμάτιο - έχει σφαιρικό σχήμα. Το εξωτερικό κέλυφος του σωματιδίου αποτελείται από δύο στρώματα: την εσωτερική πρωτεΐνη και την εξωτερική - λιποπρωτεΐνη. Μέσα στο σωματίδιο, πυκνά συσκευασμένο, είναι ένα μόριο ϋΝΑ ιού.

Τα περισσότερα από τα μόρια των λιποπρωτεϊνών προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του σωματιδίου και σχηματίζουν ένα είδος "παλτό" του. Το έργο αυτών των μορίων είναι να αναλύσει τις επιφάνειες με τις οποίες το σωματίδιο έρχεται σε επαφή κατά τη διάρκεια της περιπλάνησης του γύρω από το σώμα. Μόλις το virion συγκρούεται με το κυτταρικό τοίχωμα, το οποίο οι λιποπρωτεΐνες αναγνωρίζουν γρήγορα, το σωματίδιο προσκολλάται σε αυτό, τρυπά το τοίχωμα του κυττάρου και εγχέει το DNA του μέσα.

Τότε όλα συμβαίνουν σύμφωνα με το σενάριο που είναι γνωστό σε όλους τους ιούς: το DNA εισέρχεται στον πυρήνα του κυττάρου και το ίδιο το κύτταρο, μαζί με τις πρωτεΐνες που χρειάζεται, αρχίζει να παράγει ιικές πρωτεΐνες. Τα νέα σωματίδια ιών συλλέγονται από τα τελευταία, τα οποία εγκαταλείπουν το κελί και πηγαίνουν να αναζητήσουν τα επόμενα "θύματα".

Λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό και μεθόδους για τη μετάδοσή της

Ο κυτταρομεγαλοϊός διαδίδεται πιο ενεργά στα κύτταρα των βλεννογόνων μεμβρανών - στους σιελογόνους αδένες, τον ρινοφάρυγγα και τον κόλπο. Και μέσω αυτών, το πιο συχνά εισχωρεί στο σώμα. Από την άποψη αυτή, οι κυριότερες μέθοδοι μετάδοσης είναι:

  • επαφή με απευθείας επαφή . Πολύ συχνά ο ιός μεταδίδεται μέσω φιλιών και σεξουαλικής επαφής, λιγότερο συχνά - όταν τα παιδιά έρχονται σε επαφή μεταξύ τους ή με ενήλικες.
  • Αερομεταφερόμενο.
  • Μεταφυσικό από τη μητέρα στο έμβρυο
  • Κατά τη μετάγγιση αίματος ή την επανειλημμένη χρήση ενός ιατρικού οργάνου χωρίς αποστείρωση.

Σε αντίθεση με πολλούς άλλους ιούς έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός έχει μια ασθενή ικανότητα να μολύνει το σώμα, επομένως, για τη μετάδοσή του, η επαφή του φορέα και των μολυνθέντων πρέπει να είναι πυκνή και αρκετά μακρά.

Κυτταρομεγαλοϊός στο ανθρώπινο σώμα

Η CMV μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς. Το ευνοϊκότερο περιβάλλον για την αναπαραγωγή του είναι τα επιθηλιακά κύτταρα, επομένως, συχνότερα η λοίμωξη επηρεάζει τις μεμβράνες των οργάνων. Η σοβαρότητα και η έκταση των βλαβών εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη μέθοδο μόλυνσης.

Σε ενήλικες, μετά την είσοδό τους στους βλεννογόνους, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εδώ πολλαπλασιάζεται και αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λευκά αιμοσφαίρια. Η ικανότητα ορισμένων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων να μεταναστεύσουν στον ιστό οδηγεί στην εξάπλωση του ιού σε όλο το σώμα. Η αναπαραγωγή του ιού σε κύτταρα μυελού των οστών δίνει νέες γενιές μολυσμένων λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατη την πλήρη απομάκρυνση του παθογόνου από το σώμα.

Με μειωμένη ανοσία, ο ιός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα με το σχηματισμό ελκών του οισοφάγου, του στομάχου, του μεγάλου και λεπτού εντέρου. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά ηπατίτιδα, πνευμονία, βλάβη της σπλήνας, περιφερικά νεύρα και νέκρωση του αμφιβληστροειδούς. Η φλεγμονή του καρδιακού μυός, των αρθρώσεων, των μεμβρανών των πνευμόνων και του εγκεφάλου σπάνια παρατηρείται.

Όταν η CMV μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα, η μολυσματική διαδικασία αρχίζει με τις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη του SARS με την αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό (ουλές). Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί επίσης να διεισδύσει στα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αναπαραγωγής του κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα είναι η εμφάνιση γιγαντιαίων κυττάρων. Ο πυρήνας τους περιέχει συστάδες ιικών σωματιδίων, τα οποία αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, δίνοντας στο κύτταρο μια ομοιότητα με το μάτι κουκουβάγιας:

Клетки пораженные цитомегаловирусом (CMV)

Η βλάβη ιστού στη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό προκαλείται από την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος - την καταστροφή κυττάρων που έχουν μολυνθεί από ιό με Τ-λεμφοκύτταρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, σχηματίζονται μεγάλες ποσότητες ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα και όργανα - συσσωματώματα αντισωμάτων με ιικά σωματίδια. Αυτά τα σύμπλοκα διαλύονται από το σύστημα συμπληρώματος, το οποίο συνοδεύεται από βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και ανάπτυξη φλεγμονής.

Η ανοσολογική απάντηση του οργανισμού στο CMV

Αμέσως μετά την αύξηση του αριθμού των ιικών σωματιδίων στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ειδικές πρωτεΐνες - ανοσοσφαιρίνες (Ig), οι οποίες είναι ικανές να δεσμεύουν και να καταστρέφουν τα βιριόντα. Αρχικά εμφανίζονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ, ακολουθούμενες από ειδική IgG για κυτταρομεγαλοϊό. Οι πρώτοι δεν ζουν πολύ και παρέχουν βραχυπρόθεσμη προστασία του σώματος. Το δεύτερο μετά την εμφάνισή του στο σώμα παραμένει σε αυτό για όλη τη ζωή, παρέχοντας δια βίου ανοσία.

Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό και οι επιπλοκές της

Με σοβαρή βλάβη στο σώμα, ο κυτταρομεγαλοϊός προκαλεί συμπτώματα που ονομάζονται συλλογικά η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό . Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορα μέρη του σώματος και ανάλογα με τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, μπορεί να δείξει σχεδόν τίποτα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

  • σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, που εκδηλώνεται με συμπτώματα κρύου, αμυγδαλίτιδας, κακουχίας και πυρετού
  • ηπατική φλεγμονή
  • πνευμονία
  • εγκεφαλίτιδα
  • αμφιβληστροειδοπάθεια.

Όλες αυτές οι ασθένειες είναι χαρακτηριστικές σχεδόν αποκλειστικά για άτομα με ανοσοανεπάρκειες και περιστασιακά για νεογέννητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό στο σώμα είναι ασυμπτωματική και το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν ότι έχει μολυνθεί και το έχει.

Διάγνωση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Για την ακριβή διάγνωση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό, θα πρέπει να καταφεύγουμε σε αρκετά ακριβές και πολύπλοκες μεθόδους ανάλυσης. Αυτό ισχύει μόνο για τις έγκυες γυναίκες, τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και τα βρέφη. Σε αυτά, η παρουσία του CMV στο αίμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας:

  • ELISA , προσπαθώντας να βρουν αντισώματα που αναπτύχθηκαν κατά του ιού
  • PCR - μια μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης που σας επιτρέπει να βρείτε τα γονίδια του ιού στους ιστούς και το αίμα
  • πολιτιστική μέθοδος που βασίζεται στον προσδιορισμό της φύσης του ιού από τη φύση της ήττας του από ένα ειδικό θρεπτικό μέσο.

Με βάση εξωτερικά συμπτώματα και εξέταση, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί η φύση του ιού.

Έλεγχος κυτομεγαλοϊού

Η καταπολέμηση του κυτταρομεγαλοϊού είναι δικαιολογημένη μόνο εάν ένα άτομο έχει αρκετά ισχυρά συμπτώματα της νόσου. Υπάρχουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις στην καταπολέμηση του κυτταρομεγαλοϊού, οι οποίες είναι σκόπιμο να εφαρμοστούν συνολικά.

Η πρώτη μέθοδος ελέγχου είναι η χρήση αντιιικών φαρμάκων. Η δράση τους είναι να καταστέλλουν τον επαναληπτικό κύκλο CMV και να εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του στο σώμα. Έχουν αναπτυχθεί ειδικοί παράγοντες που διεισδύουν επιλεκτικά σε μολυσμένα κύτταρα χωρίς να βλάπτουν υγιείς. Αλλά αξίζει να σκεφτεί κανείς ότι η λήψη αυτών των φαρμάκων αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες, καθώς έχουν τοξική επίδραση στο σώμα και μπορεί να έχει αρκετές παρενέργειες. Επομένως, η δόση του αντιιικού φαρμάκου (ειδικά του Foscarnet, ως η πιο δραστική) θα πρέπει να ρυθμιστεί με ακρίβεια από το γιατρό.

Τα πιο γνωστά κατά του κυτταρομεγαλοϊού είναι τα Foscarnet, Ganciclovir, Viferon, Zidofovir.

Η δεύτερη μέθοδος είναι η χρήση ανοσοσφαιρινών. Αυτές είναι ειδικές πρωτεΐνες προερχόμενες από πλάσμα αίματος που είναι ικανές να μολύνουν ξένα κύτταρα. Οι ανοσοσφαιρίνες δρουν επιλεκτικά: ένας ειδικός τύπος ανοσοσφαιρίνης επηρεάζει έναν τύπο ιού. Ως αποτέλεσμα, οι ανοσοσφαιρίνες είναι πιο αποτελεσματικές στην καταπολέμηση του κυτταρομεγαλοϊού από ότι τα αντιιικά φάρμακα, η δόση των οποίων πρέπει να είναι πολύ μεγαλύτερη. Επιπλέον, οι ανοσοσφαιρίνες προτιμώνται στο ότι δεν έχουν τοξική επίδραση στο σώμα και μειώνουν τον κίνδυνο επαναμόλυνσης.

Για την καταπολέμηση της χρήσης φαρμάκων κυτταρομεγαλοϊού Megalotect, Cytotect.

CMV μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρόληψη επιπλοκών της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Ο κύριος κανόνας για την πρόληψη της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είναι η υποστήριξη ισχυρής ανοσίας. Αυτό εξασφαλίζει την εύκολη μεταφορά της αρχικής έκρηξης της λοίμωξης και την απουσία υποτροπής στο μέλλον.

Η πρόληψη επιπλοκών της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία είναι η τακτική εισαγωγή ανθρώπινων ανοσοσφαιρινών στην κυκλοφορία του αίματος ή η χρήση αντιικών φαρμάκων, αλλά σε χαμηλότερες δόσεις από αυτές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου. Ωστόσο, οι μεμονωμένες δόσεις και τα προγράμματα για τη χρήση φαρμάκων θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό.

Χρήσιμο για ανάγνωση:

Συμπτώματα μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό

Θεραπεία κυτταρομεγαλοϊού