Τι είναι χρήσιμο για κάθε έγκυο γυναίκα να γνωρίζει για τον κυτταρομεγαλοϊό;

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Η εγκυμοσύνη και ο κυτταρομεγαλοϊός για πολλές μέλλουσες μητέρες είναι μια πραγματικά τρομακτική διαδοχή. Οι γιαγιάδες στην είσοδο αγαπούν να μιλάνε για φρίκη με παιδιά με κώφωση, πνευματική ανάπτυξη και επιληψία και επομένως για έγκυες γυναίκες αξιόπιστες πληροφορίες για τον ίδιο τον κυτταρομεγαλοϊό και την επίδρασή του στο σώμα και το έμβρυο είναι πολύ απαιτητικές.

Και πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί ότι η εγκυμοσύνη και ο κυτταρομεγαλοϊός είναι εντελώς συμβατές έννοιες και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ο συνδυασμός τους δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο. Αυτό αποδεικνύεται από τις στατιστικές και την ξηρή θεωρία. Και όλες οι φρίκες με τις οποίες οι μελλοντικές μητέρες φοβούνται ο ένας τον άλλο συνδέονται μόνο με την παράδοση που έχει αναπτυχθεί στο μετασοβιετικό χώρο, κατηγορώντας μόνο τον κυτταρομεγαλοϊό για όλα τα προβλήματα στα νεογέννητα. Έρχεται στο σημείο ότι ακόμη και η παρουσία ανοσίας στον κυτταρομεγαλοϊό είναι μερικές φορές ανακηρυχθεί αιτία ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου (!). Και για να καταλάβετε τι σημαίνει όταν ο γιατρός ερμηνεύει αυτό ή εκείνο το αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταλάβετε λίγο τη θεωρία.

Κυτταρομεγαλοϊός σε έγκυο: μικρή θεωρία


Ο κυτταρομεγαλοϊός προσβάλλει εύκολα κάθε οργανισμό που δεν έχει ειδική προστασία από αυτό. Λόγω της ακραίας επικράτησής της - πιστεύεται ότι περισσότερο από το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τον κυτταρομεγαλοϊό - τα περισσότερα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους καταφέρνουν να το πάρουν και να πάρουν μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

Είναι σημαντικό ότι ο κυτταρομεγαλοϊός μετά τη μόλυνση παραμένει στο σώμα για πάντα. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό: οι ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος θα αποτρέψουν με επιτυχία τις προσπάθειες του ιού να ενεργοποιήσει και τα νέα σωματίδια του ιού που εισέρχονται στο σώμα θα καταστραφούν αμέσως.

Επίσης, αυτοί οι επιτυχημένοι ενήλικες που κατάφεραν να μην μολυνθούν από τον ιό στην παιδική ηλικία σχεδόν πάντα καταφέρνουν να μολυνθούν στο πρώτο μισό της ζωής τους. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πρωτογενής παροξυσμός είναι είτε ασυμπτωματική είτε μοιάζει με πονόλαιμο και δεν αφήνει επιπλοκές. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μολυσμένο άτομο αναπτύσσει μια σταθερή ανοσία, η οποία θα προστατεύει το σώμα από τον κυτταρομεγαλοϊό για όλη του τη ζωή.

Επομένως, εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ήδη καταφέρει να μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό πριν από την εγκυμοσύνη, τότε σχεδόν τίποτα δεν απειλεί το έμβρυο της: τα αντισώματα που παράγονται από το σώμα θα προστατεύσουν το έμβρυο τόσο αξιόπιστα όσο οποιοσδήποτε άλλος ιστός.

Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις οι μητέρες με ανοσοκαταστολή μπορούν να μολυνθούν από τον κυτταρομεγαλοϊό. Αυτό μπορεί να συμβεί με υποτροπή της νόσου που προκαλείται από μείωση της ανοσίας. Αλλά αυτό δεν είναι ένας σαφής λόγος για τον πανικό.

Πραγματικά επικίνδυνο είναι η κατάσταση κατά την οποία η πρώτη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό στη ζωή συμβαίνει ακριβώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν διάφορες βλάβες του εμβρύου από τον ιό, που διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης που έγινε η μόλυνση.

Αλλά εδώ, τα στατιστικά στοιχεία είναι ευγενικά: μόνο το 40% των γυναικών που έχουν μολυνθεί για πρώτη φορά με κυτταρομεγαλοϊό έχουν επίσης βλάβη στο έμβρυο. Στο υπόλοιπο 60%, ο ιός δεν έχει καμία επίδραση στο έμβρυο. Και αν η μόλυνση θα συμβεί καθόλου και τι θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες ...

Πιθανές καταστάσεις κατά την αρχική μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης


Επομένως, στην πρακτική της παρακολούθησης και της θεραπείας των εγκύων γυναικών, υπάρχουν τρεις καταστάσεις που συνδέονται με τη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, οι οποίες χαρακτηρίζονται από διαφορετικές συνέπειες.

1. Η πρώτη κατάσταση: ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, η εξέταση αίματος μιας γυναίκας ανίχνευσε αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу

Τέτοιες γυναίκες ονομάζονται επίσης οροθετικές και το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να διαμορφωθεί ως " θετικός κυτταρομεγαλοϊός IgG ".

Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση σημαίνει ότι μια γυναίκα είχε μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό πριν από την εγκυμοσύνη και έχει επί του παρόντος αξιόπιστη ανοσία σε αυτήν.

Ο μόνος κίνδυνος για αυτούς και το έμβρυο τους έγκειται στο γεγονός ότι με τυχαία μείωση της ανοσίας στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί επανενεργοποίηση του ιού. Ωστόσο, περιπτώσεις τέτοιας επανενεργοποίησης είναι αρκετά σπάνιες, και ακόμη και με αυτό, το έμβρυο επηρεάζεται σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα εμβρυϊκής βλάβης κατά την επανεμφάνιση του κυτταρομεγαλοϊού είναι 0,1% (μία φορά ανά χιλιάδες επεισόδια).

Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δύσκολο να εντοπιστεί το γεγονός της υποτροπής - σπάνια εκδηλώνεται με συμπτώματα. Αλλά για να ασφαλίσετε, διεξάγετε μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου και να κάνετε συνεχείς εξετάσεις για να ανιχνεύσετε τον κυτταρομεγαλοϊό του είναι εξαιρετικά παράλογη.

2. Η δεύτερη κατάσταση: τα αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ πριν από τη διενέργεια της ίδιας της μελέτης.

Με απλά λόγια: μια γυναίκα δεν είχε ποτέ εξετάσεις αίματος για τον κυτταρομεγαλοϊό και μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνεύθηκαν τα αντίστοιχα αντισώματα.

Εδώ δεν είναι πλέον δυνατό να πούμε ξεκάθαρα αν αυτά τα αντισώματα υπήρχαν στο σώμα νωρίτερα ή εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, για μια πιο ακριβή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, δίνεται μια πρόσθετη ανάλυση για την άγνοια των αντισωμάτων .

Η ίδια ευκινησία είναι η ικανότητα των αντισωμάτων να προσκολληθούν σε ένα ιικό σωματίδιο για να τα καταστρέψουν. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η πρωταρχική λοίμωξη εμφανίστηκε νωρίτερα από 3 μήνες πριν.

Επομένως, εάν στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης τα αποτελέσματα μιας πρόσθετης ανάλυσης υποδεικνύουν υψηλή οξύτητα των αντισωμάτων, η μόλυνση εμφανίστηκε ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη και το έμβρυο σχεδόν σίγουρα δεν επηρεάζεται από τον ιό.

Εάν η ανάλυση έδειξε υψηλή αντίσταση των αντισωμάτων μετά τη δωδέκατη εβδομάδα, εμφανίζεται και πάλι ασάφεια. Εξάλλου, θα μπορούσε να συμβεί μια κατάσταση όταν η λοίμωξη συνέβη στις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης και από την δέκατη τρίτη εβδομάδα η ασυλία είχε φτάσει σε υψηλότερη δύναμη. Ωστόσο, η ήττα του εμβρύου στην περίπτωση αυτή με μεγάλη πιθανότητα εμφανίστηκε στο πολύ πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του, το οποίο συχνά παρουσιάζει σοβαρές συνέπειες.

Γενικά, όταν αναλύονται τα αποτελέσματα για κυτταρομεγαλοϊό μετά από 12 εβδομάδες κύησης, δεν μπορούν να ερμηνευθούν με ακρίβεια. Ωστόσο, είναι δυνατό να διεξαχθεί επιπρόσθετη έρευνα για την παρουσία κυτταρομεγαλοϊού στο αμνιακό υγρό ή για να ανιχνευθεί η παρουσία ειδικού IgM για τον κυτταρομεγαλοϊό. Η πρώτη ανάλυση θα δείξει εάν το έμβρυο επηρεάστηκε, το δεύτερο θα βοηθήσει να καταλάβει πότε συνέβη η λοίμωξη του σώματος της μητέρας.

3. Η τρίτη κατάσταση: μια γυναίκα δεν παρουσιάζει αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό.

Αυτή η κατάσταση είναι η πιο σπάνια. Τέτοιες γυναίκες ονομάζονται επίσης οροαρνητικές, αφού μια ανάλυση IgG για κυτταρομεγαλοϊό δίνει αρνητικό αποτέλεσμα. Δεν έχουν ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό.

Οι γυναίκες αυτής της ομάδας διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο: μπορούν να πάρουν τον ιό ανά πάσα στιγμή και ο ιός μπορεί να μολύνει ένα αναπτυσσόμενο παιδί. Ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου στην περίπτωση αυτή είναι περίπου 40% και η εμφάνιση αναπτυξιακών διαταραχών σε αυτό είναι περίπου 9%.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όσο νωρίτερα το εμβρύου μολυνθεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σοβαρής βλάβης σε αυτό. Έτσι, τέτοιες διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου σχετίζονται με τον κυτταρομεγαλοϊό όπως:

  • υδροκεφαλία και ασβεστοποίηση στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου
  • μικροκεφαλία
  • συγγενή χοριορετίνη
  • συγγενή κώφωση και τύφλωση
  • ίκτερο
  • νεογνική πνευμονία.

Συνεπώς, εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου, θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Γι 'αυτό, όταν κάνουν την εγκυμοσύνη, οι γιατροί ακολουθούν ειδικές τακτικές.

Διαχείριση της εγκυμοσύνης με προσοχή στον κυτταρομεγαλοϊό

Οι γυναίκες που έχουν ήδη ανοσία έναντι του κυτταρομεγαλοϊού θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πρώτοι υπαινιγμοί μιας υποτροπής της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό, πρέπει να δουν έναν γιατρό, να περάσουν τις κατάλληλες εξετάσεις και να αρχίσουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν: με την έγκαιρη καταστολή της δραστηριότητας του ιού, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου μπορεί να αποφευχθεί.

Εάν είναι σαφές ότι η πρωτογενής μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό συνέβη κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, καθορίζεται προσεκτική παρακολούθηση για την ανάπτυξη του εμβρύου. Αν αποκαλύψει προφανείς αναπτυξιακές διαταραχές σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες χωρίς ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό πρέπει να επαναπροσδιορίσουν την παρουσία αντισωμάτων σε αυτό κάθε 4-6 εβδομάδες. Εάν ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρχίσουν να ανιχνεύονται αυτές οι ανοσοσφαιρίνες, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για την καταπολέμηση του ιού.

Παράλληλα, όταν ανιχνεύονται οροαρνητικά έγκυρα αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό, λαμβάνεται το αμνιακό υγρό για ανάλυση για να προσδιοριστεί εάν έχει συμβεί μόλυνση του εμβρύου και ξεκινά η θεραπεία της CMV μόλυνσης.

Επίσης, οι έγκυες γυναίκες από την αρχή της εγκυμοσύνης συνιστάται να τηρούν προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής, να είναι λιγότερο σε δημόσιους χώρους, να μην επικοινωνούν με μικρά παιδιά, οι οποίοι είναι συχνά ενεργοί φορείς του ιού και αν οι σύζυγοι ή οι σεξουαλικοί τους συνεργάτες έχουν ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό, να κάνει σεξ.

Η θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού σε έγκυες γυναίκες, κατ 'αρχήν, είναι παρόμοια με αυτή σε άλλους ασθενείς και διαφέρει μόνο σε μερικές λεπτομέρειες.

Χρήσιμο βίντεο για τον κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες είναι το απαράδεκτο της χρήσης δόσεων κρουσμάτων αντιικών φαρμάκων - Ganciclovir και Foscarnet. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες και η εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου λόγω της χρήσης τους μπορεί να είναι πιο σημαντική από την επίδραση του ιού στο έμβρυο.

Ωστόσο, σε μικρές δόσεις, και τα δύο αυτά φάρμακα είναι αποδεκτά, αλλά μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Το ίδιο ισχύει και για τον Panavir. Η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη στη χρήση της, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - ειδικά με τη σταθερότητα του σώματος της μητέρας - ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει.

Ως προφύλαξη, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Το πιο ήπιο και συνιστώμενο φάρμακο εδώ είναι το Octagam , το οποίο συνταγογραφείται για ενδοφλέβια χορήγηση μία φορά το μήνα.

Иммуноглобулин Октагам

Εάν έχει συμβεί επιδείνωση της λοίμωξης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ισχυρότερο εμπλουτισμένο Cytotect .

Παράδοση με μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά την ανάπτυξή του, αλλά και τη στιγμή της γέννησης. Πολλές περιπτώσεις νεογνικής μολύνσεως από κυτταρομεγαλοϊό συσχετίζονται ακριβώς με τη μόλυνση του παιδιού όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης της μητέρας.

Φυσικά, αυτό το σενάριο μπορεί να συμβεί μόνο εάν η μητέρα βιώσει μια πρώτη έξαρση ή επανεμφάνιση της λοίμωξης αρκετές ημέρες πριν από την παράδοση. Αυτές είναι πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αλλά συμβαίνουν στην ιατρική πρακτική. Εδώ, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν δύο τρόπους:

  • Επιτρέψτε την παράδοση με τον συνήθη τρόπο με τον κίνδυνο μόλυνσης του μωρού. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι η ίδια η λοίμωξη δεν συμβαίνει πάντα, και ακόμη και με αυτήν, τα περισσότερα μωρά ανέχονται τη μόλυνση χωρίς συνέπειες.
  • Πραγματοποιήστε μια καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μόλυνσης του νεογέννητου. Παρόλα αυτά, μια μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό από μόνη της δεν αποτελεί σχεδόν ποτέ ένδειξη για καισαρική τομή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί πρόσθετο επιχείρημα υπέρ αυτής της επέμβασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις εγκυμοσύνης που περιπλέκονται από τη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, το αποτέλεσμα είναι η γέννηση ενός κανονικού υγιούς μωρού, χωρίς καμία ζημιά και απόκλιση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με όλες τις προειδοποιήσεις σχετικά με τον κυτταρομεγαλοϊό, πρέπει να τις αντιμετωπίζετε ακριβώς όπως τις προειδοποιήσεις: να τις έχετε κατά νου, αλλά μην ανησυχείτε πραγματικά γι 'αυτούς. Θυμηθείτε: στο υγιές σώμα της μέλλουσας μητέρας, η πιθανότητα ενεργοποίησης του ιού είναι μικρή και επομένως το μωρό, με σωστή εγκυμοσύνη, θα είναι σχεδόν σίγουρα υγιές και φυσιολογικό.

Χρήσιμο για ανάγνωση:

Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης "IgG θετικό σε κυτταρομεγαλοϊό";

Σχετικά με τις δοκιμές για κυτταρομεγαλοϊό και την ερμηνεία τους